בקר הונאות בריאות
בקר הונאות בתחום ביטוחי בריאות אחראי על איתור, ניתוח וחקירה של מקרי הונאה, מניעה של מקרי הונאה ופיתוח תהליכי עבודה.
איתור דפוסים חריגים בתביעות ביטוחי בריאות. ביצוע חקירות עומק בתיקי תביעות בעלי חשד להונאה. הצלבות מידע ממערכות פנים ארגוניות, מסמכים ומקורות מידע חיצוניים. בניית פרופיל סיכון ומודלים לזיהוי אנומליות והונאות סדרתיות. כתיבת דוחות חקירה מקצועיים והמלצות להמשך טיפול. פיקוח ובקרה על פעילות חוקרים. תחקור דוחות BI וניתוח מגמות הונאה לצורך שיפור מנגנוני הבקרה. עבודה מול בסיסי נתונים שונים.
דרישות התפקיד
תואר ראשון – מערכות מידע, מדעי המחשב, תעשייה וניהול, כלכלה ודומיו. ניסיון של לפחות שנתיים באנליזת הונאות. ניסיון בתחומי ביטוח בריאות. יכולת ניתוח נתונים והסקת מסקנות. יכולת אנליטית גבוהה. חשיבה ביקורתית ויכולות זיהוי. כושר ביטוי גבוה בכתב ובעל פה.
מערכות
שליטה גבוהה ב Excel ניסיון במערכות BI יתרון - ידע ב – SQL
Every role in the library, ranked against your CV.
Rewritten from your real, matching experience for the job you pick.
Your whole pipeline in one place, with a fresh move every morning.